Грибок нігтів викликає не тільки неприємні відчуття, але і естетичний дискомфорт. Хвороботворний мікроорганізм проникає глибоко в нігтьову пластину, і для його знищення потрібен тривалий курс лікування. Лак від грибка нігтів – зручна лікарська форма, що володіє тривалим ефектом, вираженим дією і хорошими косметичними властивостями. Тому в терапії оніхомікозів лікувальний лак – один з найважливіших препаратів.
Щоб підібрати найбільш підходящий засіб у кожному разі, необхідно знати, який саме грибок викликав поразку. Для цього рекомендується звернутися до дерматолога. Лікар допоможе визначити причину хвороби і підібрати найбільш підходящий засіб.
Збудники оніхомікозів
Найчастіше грибок нігтя спричиняють такі мікроорганізми:
- Trichophyton rubrum (руброфітія), зазвичай вражає всі пальці на стопі, рідше на кисті;
- Trichophyton mentagrophytes (епідермофітія), переважно впливає на 1-й і 5-й пальці стопи;
- збудники кандидозу;
- цвілеві грибки.
Клінічна картина при всіх цих ураженнях різна, але точно визначити причину і призначити найбільш ефективний для лікування грибка нігтів лак може тільки фахівець.
Етапи лікування грибка
Застосовувати ці препарати рекомендується в таких випадках:
- уражено не більше половини нігтя;
- залучено не більше 4 нігтів;
- відсутній пігментація нігтьової пластини (темні крапки, смужки);
- не залучена матрична область ;
- відомий збудник хвороби;
- немає можливості приймати таблетки всередину, навіть при важких оніхомікозах.
При ураженні всього нігтя або залученні матричної області використання лаків комбінують з антигрибковими препаратами для внутрішнього застосування.
Лак потрібно наносити на попередньо оброблений ніготь без ознак гострого запалення. Тому спочатку необхідно видалити уражені ділянки за допомогою кератолітичну коштів (пластир з сечовиною). Після повного очищення нігтьового ложа від зараженої грибком пластини починають застосовувати місцеві кошти, в тому числі:
- 5% лак для лікування грибка нігтів, який наносять 1 або 2 рази в тиждень, при оніхомікозі кистей – протягом 6-8 місяців, при захворюванні стоп – від 9 до 12 місяців;
- 8% препарат, який потрібно наносити в перший місяць лікування через день, у другій – 2 рази в тиждень, потім ще 4 місяці щотижня до відростання здорового нігтя.
Допомагає лак від грибка нігтів при важкому ураженні?
У деяких випадках застосовується протокол посиленого лікування препаратами для місцевого застосування:
- товщина нігтя більше 2 мм;
- ураження центральної частини пластини;
- залучення ¾ нігтя і більше;
- рецидив грибкової інфекції;
- пригнічення імунітету при цукровому діабеті, прийомі імунодепресантів, цитостатиків, антибіотиків, ВІЛ-інфекції і т. п.
У цих випадках лікарі рекомендують такі етапи лікування:
- наносити лак з вмістом 5% amorolfine 1 раз;
- прикласти до нігтя на 7 днів агар Сабуро (спеціальну речовину для підвищення чутливості грибків до лікування);
- наносити аморолфіна 1 раз на тиждень протягом 3 тижнів;
- повторити кроки 2 і 3;
- використовувати аморолфіна 1 раз на тиждень протягом 4 місяців.
Недоліком цього протоколу є ймовірність стимулювання росту грибка, не чутливого до amorolfine. В цих випадках буде призначено аналіз на чутливість збудника до фунгіцидну медикаментів, а за його результатами підібрані відповідні лікарські препарати.
Переваги та ефективність лаків для нігтів
В лікуванні оніхомікозу лаки володіють істотними перевагами в порівнянні з кремами, мазями, а також ліками для прийому всередину:
- практично відсутній ризик розвитку побічних ефектів, які часто виникають на тлі системної терапії;
- немає взаємодії з медикаментами, які пацієнт приймає з приводу будь-якого іншого захворювання;
- значно більш швидке і повне проникнення діючої речовини в нігтьову пластину;
- є можливість використовувати лак для профілактики грибка нігтів.
При оніхомікозах зазвичай призначають засоби на основі amorolfine або ciclopiroxolamine (ciclopirox). Раніше у продажу були препарати, що містять імідазол, але зараз від них відмовилися через недостатньо вираженого дії.
Ефективність лікування грибка нігтів лаком становить близько 80% при використанні amorolfine. Це значення трохи нижче для ciclopirox. При залученні одного або декількох нігтів з бічних сторін не більш ніж на ½ пластини їх використання дозволяє більшості пацієнтів позбутися від хвороби. Якщо поразка виражена сильніше або захоплює більшість нігтьових пластин, застосування одних лише лаків буде недостатньо і потрібно системна терапія, тобто прийом ліків всередину.
Кращі лаки для терапії оніхомікозу містять в якості діючої речовини аморолфіна. Це доведено науковими дослідженнями:
- для досягнення ефективної концентрації в нігтьовій пластині достатньо меншої кількості amorolfine порівняно з ciclopirox;
- препарат володіє більш вираженим антигрибкові ефектом;
- він діє на більшу кількість видів хвороботворних мікроорганізмів;
- після завершення лікування аморолфіна зберігається в нігті набагато довше за своїх «конкурентів», створюючи профілактичний резерв;
- при пропуску нанесення лаку дія препарату зберігається;
- загальні витрати при лікуванні amorolfine в 4 рази нижче, ніж при використанні ciclopirox.
Ефект лікування оцінюють вже через 3 місяці терапії. У разі, якщо терапія не допомагає, проводиться зміна препарату.
Економити на цих лікувальних препаратах, вибираючи «недорогі, але ефективні» кошти, неприпустимо. Неправильне лікування призведе до поширення грибка на нігтьову матрицю, залученню оточуючих нігтьових пластин, переходу хвороби в стійку форму. У цьому випадку без застосування досить токсичних таблеток вже обійтися не вийде.
Лаки застосовують зовнішньо, наносячи на нігтьову пластину. Діюча речовина практично не всмоктується в кров і не робить системних побічних проявів. Зрідка розвиваються місцеві реакції – печіння, свербіж, почервоніння навколишньої шкіри. Для виключення таких симптомів засіб потрібно акуратно наносити тільки на рогову поверхню.
Протипоказання до використання:
- новонароджені та діти молодшого віку;
- вагітність;
- грудне вигодовування;
- індивідуальна непереносимість.
При використанні засобів, що містять аморолфіна, не рекомендується наносити косметичні лаки для нігтів, штучні накладки, проводити нарощування. Для обробки ураженої нігтьової пластини повинна використовуватися індивідуальна пилка. Існує обмеження при роботі з органічними розчинниками, в тому числі входять до складу фарб. У цьому випадку руки потрібно захищати рукавичками, щоб не зіпсувати лакове покриття.
Як вибрати потрібний препарат
Щоб правильно підібрати засіб, дійсно допомагає при грибку нігтьових пластин, необхідно звернутися до лікаря і з'ясувати природу збудника. Іноді пацієнти плутають прояви оніхомікозу з іншими захворюваннями, наприклад, рак нігтя. Використовуючи малоефективні або навіть протипоказані препарати, вони не тільки витрачають час і гроші, але і завдають додаткової шкоди своєму здоров'ю.
Протоколи лікування оніхомікозів не так прості, як може здатися на перший погляд. Для повного лікування необхідно регулярне відвідування дерматолога і при необхідності своєчасне посилення чи зміна терапії. Самостійно це зробити неможливо. При неправильному лікуванні грибка збільшується ризик зараження членів сім'ї та інших навколишніх людей.